تدريسي في كلية طب المستنصرية يتحدث عن حصاة المرارة
أجرى الحوار : شريف هاشم
تعد حصى المرارة أحد المشاكل التي تنتج من تجمع لبعض المواد مثل الكوليسترول ، والتي يتفاوت حجمها من حبيبات بحجم حبات الرمل إلى حبيبات أكبر حجماً ، عن هذا الموضوع حدثنا الأستاذ المساعد الدكتور علي عادل عبد الله- عضو الهيئة التدريسية في فرع الجراحة في كلية الطب / الجامعة المستنصرية – اختصاص جراحة عامة ، وكان سؤالنا الأول ما هي حصاة المرارة؟ فأجابنا قائلاً :
- حصاة المرارة هي تكوين رواسب صلبة في المرارة ، وهي عضو صغير يقع تحت الكبد يخزن العصارة الصفراوية التي تساعد على هضم الدهون.
- ما هي أسباب تكونها ؟
- من الأسباب تركيز العصارة الصفراوية بزيادة الكوليسترول أو البيليروبين في العصارة الصفراوية وعدم انتظام حركة المرارة وعدم تفريغ المرارة بشكل صحيح والسمنة فزيادة الوزن تزيد من خطر تكون الحصى ، والنظام الغذائي بتناول أطعمة غنية بالدهون والكوليسترول ، اضافة الى العوامل الوراثية والتاريخ العائلي للإصابة بحصاة المرارة.
- ما هي أنواعها؟
- حصاة الكوليسترول المرارية الأكثر شيوعاً المرارية ، تكون أصفر اللون ، تتكون أساسًا من الكوليسترول غير المُذاب ، وحصاة البيليروبين وحصاة مختلطة تحتوي على مزيج من الكوليسترول والبيليروبين.
- ماهو البيليروبين؟
- تحتوي العصارة الصفراء على الكثير من البيليروبين ، والبيليروبين مادة كيميائية تنتج عندما يقوم الجسم بتكسير خلايا الدم الحمراء ، وتسبِّب بعض الحالات تحفيز الكبد على إنتاج الكثير من البيليروبين ، متضمِّنة تشمع الكبد والتهابات القناة الصفراوية ، وحالات معيَّنة من اضطرابات الدم يساهِم ارتفاع نسبة البيليروبين في تكوُّن حصوات المرارة.
- كيف تكون احجام حصى المرارة ؟
- تتراوح أحجام حصوات المرارة من صغيرة الحجم مثل حبة الرمل إلى كبيرة الحجم مثل كرة الغولف ، ويتكون لدى بعض الأشخاص حصوة واحدة فقط ، بينما قد يتكون لدى البعض الآخر العديد من الحصوات في الوقت نفسه.
- ما هي الأعراض؟
- تشمل الأعراض السريرية ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن وغثيان وقيء وانتفاخ وغازات ، وقد تكون بدون أعراض في بعض الأحيان.
- كيف يتم التشخيص؟
- يتم التشخيص بالموجات فوق الصوتية الأكثر شيوعاً ، والتصوير المقطعي المحوسب (CT) ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ( MRI ).
- ما هي المضاعفات ؟
- المضاعفات
- قد تتضمن مضاعفات الحصوات المرارية بالتهاب المرارة اذا استقرت في عنق المرارة والتسبب في ألم شديد وحمى ، وقد تسد حصوات المرارة الأنابيب (القنوات) التي تتدفق من خلالها الصفراء من المرارة أو الكبد إلى الأمعاء الدقيقة ، وقد ينتُج عن ذلك ألم شديد ويرقان وعدوى القناة المرارية ، اضافة الى انسداد قناة البنكرياس التي هي أنبوب يمر من البنكرياس ويتصل بالقناة المشتركة للصفراء قبل دخول الاثنا عشر مباشرة ، وتتدفق عصارة البنكرياس التي تساعد على الهضم من خلال قناة البنكرياس ، وتسبب حصاة المرارة انسداد قناة البنكرياس ، مما قد يؤدي إلى التهاب البنكرياس ألماً شديداً ومستمراً في البطن ويتطلب عادةً الإقامة في المستشفى ، ومن المضاعفات ايضاً سرطان المرارة ولكن نادر الحدوث للغاية ، لذلك على الرغم من ارتفاع خطورة الإصابة بالسرطان ، فإن احتمالية الإصابة بسرطان المرارة ما زالت ضئيلة للغاية.
- ما هي خطة العلاج .
- يكون العلاج بالجراحة من خلال استئصال المرارة في الحالات الشديدة ، والأدوية لإذابة الحصى في حالات معينة ، اضافة الى تغييرات في النظام الغذائي بتقليل الدهون والكوليسترول.
- ماهي الوقاية من المرض ؟
- يُمكن الحدُّ من خطر الإصابة بالحصوات في المرارة إذا حرص المريض على عدم تَخَطِّي وجبات الطعام والالتزام بمواعيد الوجبات المعتادة كل يوم ، والقيام بإنقاص الوزن ببطء ، حيث ان فقدان الوزن السريع يُمكن أن يَزيد من خطر الإصابة بحصوات المرارة ، وتناوَلِ المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف مثل الفاكهة، والخضراوات، والحبوب الكاملة.
- شكرا جزيلا دكتور على هذه المعلومات القيمة.
